Bejelentés
a magánfőző által tárgyévben 50 litert meghaladó mennyiségben
előállított párlat megsemmisítéséről
Magánfőző neve: ________________________________________________________________
Magánfőző lakcíme: XXXX________________________________________város/község
________________________________ utca/út_______________________________hsz.
Adóazonosító jele: XXXXXXXXXX
Postai, telefonos vagy elektronikus elérhetősége: __________________________________ _______________________________________________________________________
|
megsemmisítendő párlat megnevezése (fajtája)*
|
megsemmisítendő párlat mennyisége (literben)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Párlat fajtája: pl. vegyes, törköly, barack, szilva, stb.
Megsemmisítés tervezett időpontja:
................év ...........hó ..........nap .........óra .......perc
Megsemmisítés tervezett módja (pl. csatornába való kiöntéssel): ______________ __________________________________________________________________
Megsemmisítés tervezett helyszíne:
__________________________________________________________város/község _____________________________utca/út___________________________hsz.
Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Kelt: ________________________......... ..... ......
Helység év hónap
_____________________
Magánfőző aláírása
